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A autolesão não suicida (NSSI) — conduta na qual o jovem causa danos físicos intencionais a si próprio sem o objetivo de morrer, geralmente para regular emoções intensas — afeta cerca de 17% dos adolescentes globalmente. Um estudo publicado na BMJ Mental Health, prestigiada publicação do BMJ Group, avaliou se treinar os pais através de um programa online de regulação emocional ajuda na melhora da resposta familiar diante das autolesões dos jovens.

A Invalidação Parental e o NSSI

A NSSI está conectada com sofrimentos em longo prazo, como abuso de álcool e tentativas de suicídio, e impacta significativamente a dinâmica das famílias, provocando afastamentos do trabalho e angústia nos cuidadores. Por sua vez, adolescentes que apresentam NSSI descrevem sua relação familiar como distante, relatando falta de proteção somada a um alto controle por parte dos pais.

A literatura médica defende que a "invalidação parental" (julgar, rejeitar ou minimizar ativamente as emoções do jovem) atua como um fator central para o desenvolvimento e manutenção das autolesões. A teoria biossocial postula que a autolesão resulta da dificuldade de regulação, alimentada pela interação entre a reatividade biológica do paciente e um ambiente invalidante. Evidências mostram que estilos controladores estão associados a maiores riscos de NSSI, e a invalidação prevê resultados piores no tratamento.

IERITA: Programa Online Focado em Adolescentes e Pais

O novo ensaio clínico randomizado investigou o impacto do Internet-delivered Emotion Regulation Individual Therapy for Adolescents (IERITA). O experimento contou com 166 adolescentes com diagnóstico de NSSI (93% meninas, idade média de 15 anos) e seus respectivos pais (83% mães, idade média de 46,5 anos). Eles foram divididos para receber o IERITA somado ao tratamento habitual (n = 84) ou apenas o tratamento habitual (n = 82).

O formato de 12 semanas apresenta um espaço digital onde os pais participam de um curso separado com seis módulos abordando:

• Psicoeducação sobre o porquê das emoções se inflamarem;
• Reconhecimento e prática da compreensão emocional (validação);
• Ativação comportamental (promover tempo de qualidade com o jovem, além de tempo para si mesmos);
• Gerenciamento de desafios e recaídas.

Os pais concluíram em média 5,5 dos 6 módulos propostos, exigindo cerca de 378 minutos por família de dedicação dos terapeutas.

Melhoras Expressivas e Consistentes

As respostas parentais foram medidas usando uma escala específica (CCNES-A), que avalia a minimização emocional, os níveis de angústia, e as tendências punitivas dos pais. Em comparação ao tratamento habitual isolado, o programa IERITA obteve diferenças estatisticamente formidáveis.

Na conclusão do tratamento:

• Redução na minimização emocional (o resultado principal do estudo): d = 0,37 e p = 0,001.
• Redução da resposta de angústia por parte dos pais: d = 0,25 e p = 0,017.

No acompanhamento após 3 meses, os efeitos se mantiveram duradouros:

• Efeito sólido para minimização: d = 0,40 e p < 0,001.
• Efeito sólido para a diminuição da angústia parental: d = 0,33 e p = 0,006.
• Efeito significativo sobre a redução de respostas punitivas: d = 0,32 e p = 0,004.

Embora a diminuição da minimização parental não tenha sido o mediador direto para a ausência de autolesão do jovem neste modelo estatístico, a redução de reações punitivas e angústia tem um valor inestimável para a dinâmica do lar.

Para conhecer o desenho completo do ensaio clínico e a análise de mediação psicológica, acesse o artigo original na BMJ Mental Health.

Sobre o BMJ Group

BMJ Group é o grupo responsável pela publicação de um conjunto de periódicos de excelência — entre eles, o internacionalmente reconhecido The BMJ — que cobre a maioria das especialidades médicas. Conta ainda com um número crescente de recursos e serviços online para os profissionais de saúde. É uma das mais respeitadas e conceituadas provedoras de conteúdo no campo da medicina.

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