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Quando um paciente procura ajuda para uma dor nas costas ou no ombro, é comum que a avaliação foque apenas no movimento, nos músculos e na inflamação. No entanto, um fator decisivo costuma ser esquecido: a qualidade do sono.

Um novo artigo publicado no JOSPT Open — periódico de acesso aberto do JOSPT — traz um guia prático para que os fisioterapeutas aprendam a avaliar e tratar problemas de sono em pessoas com dor musculoesquelética.

Uma Via de Mão Dupla

A relação entre sono e dor é uma via de mão dupla. Dormir mal aumenta a sensibilidade do corpo à dor. Por outro lado, sentir dor constante atrapalha o descanso, criando um ciclo vicioso onde um problema piora o outro.

Apesar de até 2 em cada 3 pacientes de fisioterapia terem problemas para dormir, isso raramente é abordado. O motivo? Entre 75% e 86% dos fisioterapeutas relatam não ter recebido treinamento formal sobre o sono durante sua formação.

Como Avaliar o Sono na Prática (Em 3 Passos)

O guia do JOSPT recomenda uma triagem rápida que pode ser feita logo nas primeiras consultas:

1. Perguntas Básicas: Comece perguntando: "Quantas horas você dorme?", "Você se sente descansado durante o dia?" e "Como você avalia a qualidade do seu sono?".
   
   
2. Rastreie as "Três Grandes" Condições:

• Insônia: O paciente tem dificuldade para dormir 3 ou mais noites por semana?
• Apneia do Sono: Ele ronca alto ou para de respirar enquanto dorme?
• Síndrome das Pernas Inquietas: Ele sente uma vontade incontrolável de mover as pernas ao deitar?
  
  

1. Use Ferramentas Acessíveis: Diários de sono ajudam a ver padrões. Relógios inteligentes (smartwatches) também são úteis, mas devem ser vistos com cautela, pois nem sempre medem as fases do sono com precisão.

Ações Práticas na Clínica

A primeira linha de tratamento não envolve remédios, mas sim a Terapia Cognitivo-Comportamental para Insônia (CBT-I). Fisioterapeutas podem usar pilares dessa terapia para ajudar seus pacientes:

• Acalmar a mente: Reduza o tempo de tela antes de dormir. A cama deve ser usada apenas para sono e intimidade, não para rolar o feed de notícias ou resolver problemas.
  
  
• Aumentar a "fome de sono": Evite cochilos longos de dia. Se o paciente deitar e não conseguir dormir em 20 ou 30 minutos, a recomendação é levantar, fazer algo relaxante em um ambiente com luz baixa e só voltar para a cama quando tiver sono.
  
  
• Ajustar o relógio biológico: Acorde sempre no mesmo horário (com variação máxima de 1 hora), inclusive nos fins de semana. Pegar luz solar logo pela manhã é fundamental.
  
  
• Higiene do sono: Mantenha o quarto escuro, silencioso e fresco.
  Atenção: A higiene do sono sozinha não resolve insônia crônica; ela deve ser combinada com os passos anteriores para realmente funcionar.

Como profissionais que acompanham os pacientes de perto, os fisioterapeutas têm uma oportunidade de ouro para identificar problemas de sono e acelerar a recuperação.

Para ver os questionários completos e o passo a passo da aplicação dessas estratégias, leia o artigo completo.

Sobre o Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT)

O Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy (JOSPT) é um dos periódicos líderes mundiais em fisioterapia ortopédica e esportiva. Publicada pelo grupo Movement Science Media, a publicação traz pesquisas clínicas e diretrizes práticas para garantir que a reabilitação musculoesquelética seja baseada nas melhores evidências científicas.

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