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La popularidad de los cigarrillos electrónicos ha revertido décadas de progreso en la reducción del tabaquismo entre los jóvenes, creando una nueva generación con alto riesgo de dependencia de la nicotina. Ante este urgente problema de salud pública y la escasez de orientaciones clínicas, la American Thoracic Society (ATS) ha desarrollado una nueva guía de práctica clínica, publicada en el American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, enfocada específicamente en el tratamiento del consumo de nicotina en adolescentes de 10 a 18 años.

La guía fue elaborada por un panel multidisciplinario que utilizó la rigurosa metodología GRADE para evaluar la evidencia científica disponible para intervenciones conductuales y farmacológicas. Un punto crucial, destacado con transparencia por el panel, es que la calidad general de la evidencia para la mayoría de las intervenciones se considera de "certeza muy baja". Aun así, el comité emitió recomendaciones basadas en el balance entre los beneficios potenciales y los bajos riesgos de las terapias, en comparación con los daños conocidos del consumo continuo de nicotina.

Las principales recomendaciones de la guía son:

• Asesoramiento (Recomendación Fuerte): Se recomienda fuertemente una intervención basada en el asesoramiento (counseling) para todos los adolescentes que consumen productos de nicotina y/o tabaco.
  
  
• Intervenciones Basadas en Tecnología (Recomendación Condicional): Se sugiere el uso de intervenciones basadas en tecnología (como aplicaciones y programas de mensajes de texto) como una herramienta de apoyo.
  
  
• Terapia de Reemplazo de Nicotina (Sin Recomendación): El panel no llegó a un consenso para emitir una recomendación a favor o en contra de la terapia de reemplazo de nicotina (TRN), debido a la falta de evidencia consistente en estudios con adolescentes.
  
  
• Vareniclina y Bupropión (Recomendaciones Condicionales): Se sugiere la posibilidad de un ensayo terapéutico con vareniclina o bupropión, con base en evidencia limitada, pero que apunta a un balance favorable entre beneficios y riesgos.

Esta guía representa un paso fundamental para llenar un vacío crítico en la práctica pediátrica, ofreciendo a los clínicos una orientación basada en la mejor evidencia disponible para abordar el complejo desafío del consumo de nicotina en la adolescencia.

Para profundizar en el análisis de la evidencia, los criterios de cada recomendación y las directrices para futuras investigaciones, recomendamos la lectura de la guía completa.

Sobre la American Thoracic Society (ATS)

La American Thoracic Society (ATS) es una organización médica líder que impulsa el avance global de la medicina respiratoria, de cuidados intensivos y del sueño. Sus influyentes publicaciones y guías clínicas promueven la investigación y la excelencia en el cuidado del paciente, sirviendo como una referencia esencial para los especialistas en todo el mundo. 

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