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A popularidade dos cigarros eletrônicos reverteu décadas de progresso na redução do tabagismo entre os jovens, criando uma nova geração com alto risco de dependência de nicotina. Diante deste urgente problema de saúde pública e da escassez de orientações clínicas, a American Thoracic Society (ATS) desenvolveu uma nova diretriz de prática clínica, publicada no American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, focada especificamente no tratamento do uso de nicotina em adolescentes de 10 a 18 anos.

A diretriz foi elaborada por um painel multidisciplinar que utilizou a rigorosa metodologia GRADE para avaliar as evidências científicas disponíveis para intervenções comportamentais e farmacológicas. Um ponto crucial, destacado com transparência pelo painel, é que a qualidade geral das evidências para a maioria das intervenções é considerada de "certeza muito baixa". Mesmo assim, o comitê emitiu recomendações baseadas no balanço entre os benefícios potenciais e os baixos riscos das terapias, em comparação com os danos conhecidos do uso contínuo de nicotina.

As principais recomendações da diretriz são:

• Aconselhamento (Recomendação Forte): Recomenda-se fortemente uma intervenção baseada em aconselhamento para todos os adolescentes que usam produtos de nicotina e/ou tabaco.
  
  
• Intervenções Baseadas em Tecnologia (Recomendação Condicional): Sugere-se o uso de intervenções baseadas em tecnologia (como aplicativos e programas de mensagens de texto) como uma ferramenta de suporte.
  
  
• Terapia de Reposição de Nicotina (Sem Recomendação): O painel não chegou a um consenso para emitir uma recomendação a favor ou contra a terapia de reposição de nicotina (NRT), devido à falta de evidências consistentes em estudos com adolescentes.
  
  
• Vareniclina e Bupropiona (Recomendações Condicionais): Sugere-se a possibilidade de um ensaio terapêutico com vareniclina ou bupropiona, com base em evidências limitadas, mas que apontam para um balanço favorável entre benefícios e riscos.

Esta diretriz representa um passo fundamental para preencher uma lacuna crítica na prática pediátrica, oferecendo aos clínicos um guia baseado nas melhores evidências disponíveis para abordar o complexo desafio do uso de nicotina na adolescência.

Para aprofundar-se na análise das evidências, nos critérios de cada recomendação e nas direções para pesquisas futuras, recomendamos a leitura da diretriz completa.

Sobre a American Thoracic Society (ATS)

A American Thoracic Society (ATS) é uma organização médica líder que impulsiona o avanço global da medicina respiratória, de cuidados intensivos e do sono. Suas influentes publicações e diretrizes clínicas promovem a pesquisa e a excelência no cuidado ao paciente, servindo como uma referência essencial para especialistas em todo o mundo. 

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