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Los pacientes con astrocitomas que presentan la mutación IDH (grados 2 y 3 de la OMS) tienen pronósticos que varían mucho — el tiempo de supervivencia puede extenderse por pocos años o por décadas. Esta gran variación dificulta tanto la comprensión de estudios pasados como la planificación de nuevos ensayos clínicos

La resonancia magnética (RM) es el examen estándar para planificar cirugías y realizar el seguimiento de estos pacientes . Sin embargo, un nuevo estudio retrospectivo multicéntrico publicado en el Journal of Neurosurgery, de Journal of Neurosurgery Publishing Group, muestra que la apariencia del tumor en la imagen — específicamente si tiene bordes difusos o bien delineados — puede predecir el tiempo de supervivencia del paciente.

¿Qué es la Relación T1/T2?

En la resonancia magnética, los tumores pueden tener apariencias diferentes: algunos están bien definidos y "empujan" las estructuras a su alrededor, mientras que otros son difusos y se infiltran en el cerebro. Para medir esto de forma objetiva, los científicos usan la "Relación T1/T2".

Este cálculo se realiza dividiendo el volumen del tumor visto en la secuencia T1 por el volumen visto en la secuencia T2. Si el resultado es 0.33 o menos (es decir, la parte visible en T1 es un tercio o menos de la parte visible en T2), el tumor se considera difuso. Los valores más cercanos a 1.0 indican un tumor bien delimitado. Estudios anteriores ya mostraban que los tumores con una relación de 0.33 o menos son más difíciles de extirpar quirúrgicamente.

El Estudio: Enfocándose Solo en la Biopsia

Para garantizar que la cantidad de tumor extraída en la cirugía no confundiera los resultados de supervivencia, los investigadores estudiaron a 119 pacientes que pasaron solo por biopsia, sin la extracción del tumor.

Los hallazgos fueron muy claros. Los investigadores compararon a pacientes con características similares (como edad, grado del tumor y volumen) para hacer un análisis justo. En esta comparación directa, los pacientes con una relación T1/T2 de 0.33 o menos tuvieron una supervivencia global significativamente menor: 132 meses frente a los 160 meses de los pacientes con tumores mejor delimitados.

Lo más importante es que, al analizar múltiples factores de riesgo juntos, la relación T1/T2 fue el único factor que se mantuvo como un predictor independiente de supervivencia. Curiosamente, el tiempo que tardó el tumor en evolucionar a un grado más maligno no fue diferente entre los grupos, lo que sugiere que el tumor difuso afecta la supervivencia a través de otros mecanismos.

Implicaciones Prácticas y Clínicas

Con la llegada de nuevos tratamientos, como el medicamento vorasidenib para gliomas de bajo grado, identificar temprano qué pacientes corren un mayor riesgo de progresión rápida es fundamental.

La relación T1/T2 puede sumarse a la lista de factores de riesgo que los médicos ya utilizan (como la edad y la genética del tumor). Los pacientes con tumores de aspecto difuso (relación T1/T2 baja) pueden necesitar un monitoreo más riguroso y el inicio anticipado de terapias sistémicas. Esto marca una transición importante en la neurooncología, pasando de los análisis visuales descriptivos a la radiología cuantitativa, brindando más precisión al cuidado del paciente.

Para conocer los detalles metodológicos completos, acceda al artículo original en Journal of Neurosurgery.

Sobre el Journal of Neurosurgery Publishing Group

El Journal of Neurosurgery Publishing Group (JNSPG) es la máxima autoridad en publicaciones neuroquirúrgicas a nivel mundial, consolidándose como el “estándar de oro” para la especialidad. Con revistas de gran impacto, como la reconocida Journal of Neurosurgery, el grupo es indispensable para la difusión de los avances clínicos y técnicos que dan forma a la práctica moderna, siendo la principal fuente de conocimiento para investigadores y cirujanos que buscan la excelencia basada en la evidencia.

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