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O trabalho exercido pelo farmacêutico clínico engloba diversas vertentes, entre elas o procedimento de diagnóstico de pacientes. A compreensão desta fase é fundamental para que sejam utilizados os instrumentos corretos, bem como para a realização dos procedimentos necessários. Neste ponto, a anamnese farmacêutica entra em cena.

A anamnese farmacêutica é a coleta de dados por meio da entrevista com o paciente. Este procedimento é fundamental para o atendimento na Farmácia Clínica, pois ele possibilita a identificação e compreensão de todo o quadro clínico do paciente.

Pensando nisso, a Dot.Lib preparou esse artigo para trazer informações importantes no diagnóstico de pacientes enfermos, no contexto da Farmácia Clínica. Confira a seguir os 7 elementos principais para um atendimento eficaz e seguro.

7 elementos da anamnese

Identificação do paciente

Nesta etapa, o foco principal é a identificação geral do paciente. Aqui, é necessário que sejam feitas perguntas básicas e mais genéricas a seu respeito. São elas:

- Nome completo;

- Idade: importante considerá-la, uma vez que algumas patologias possuem fatores relacionados à faixa etária ou podem se manifestar diferentemente em cada fase da vida;

- Estado civil: é necessário conhecer o círculo familiar do paciente, uma vez que esse grupo pode fornecer dados ou pistas da condição do enfermo, bem como ter um impacto psicológico e/ou psicossomático no quadro do paciente.

- Profissão / local de trabalho: em alguns casos, dependendo do ambiente ou materiais utilizados durante o trabalho realizado, a saúde do trabalhador pode ser colocada em risco e resultar em doenças específicas;

- Raça / etnia: cada grupo racial / étnico possui particularidades genéticas podendo ser afetados de maneiras diferentes, com maior ou menor prevalência para determinadas doenças;

- Contexto (procedência): é importante perguntar ao paciente se frequenta ambientes específicos, se viajou para algum outro país recentemente, se tiveram contato com pacientes infectados por alguma doença ou estiveram em áreas de risco.

- Hábitos de vida: uso de medicamentos, consumo alcoólico, tabagismo, sedentarismo, entre outros hábitos podem colaborar para o desenvolvimento e a piora de doenças ou transtornos.

Queixa principal (QP)

Imagem: Canva.

A queixa principal (QP) é a razão pela qual o paciente procura assistência. Aqui, é importante perguntar quais são os sintomas sentidos e observar os sinais que o paciente está fornecendo naquele momento. Além disso, um facilitador para o atendimento atual ou para os futuros é escrever tudo aquilo que o paciente relatar, com as mesmas palavras.

Histórico da doença atual (HDA)

No histórico da doença atual (HDA) deve ser feito o registro da doença ou do transtorno observado no paciente em questão, quando se iniciaram os sintomas, como se desenvolveram, com que frequência aparecem, quais as particularidades identificadas, qual a severidade da patologia, se foram observadas melhora ou piora etc. Todas essas informações dão um panorama da doença e ajudam a compreendê-la como um todo.

Histórico patológico pregresso (HPP)

Perguntar ao paciente doenças anteriores faz parte da fase de histórico patológico pregresso (HPP). Além disso, é o momento de descobrir outras condições que podem vir a colaborar para o desenvolvimento da doença e facilitar o diagnóstico da enfermidade atual. Cirurgias, medicamentos e tratamentos passados ou recém utilizados também podem ser de grande importância no processo.

Histórico familiar (HF)

Imagem: Canva.

Avaliar o histórico familiar (HF) é fundamental para o diagnóstico, uma vez que determinadas condições podem ter origens genéticas ou serem influenciadas por estas. Este é o momento de coletar informações sobre o estado de saúde dos familiares, doenças pregressas identificadas na família e o contexto de seu acometimento.

Histórico pessoal e social

Esta é a parte no qual o profissional da saúde revisitará as condições atuais e passadas da vida do paciente como um todo. As informações de maior importância compreendem desde a gestação da mãe do paciente e possíveis complicações sofridas durante e após a gravidez, passando pelo nascimento, crescimento e doenças na infância e chegando até a fase adulta. Outros pontos relevantes são a vacinação ao longo da vida; trabalho exercido prévia e atualmente, relações interpessoais e sexuais, entre outros mais.

Revisão de sistemas

O corpo humano é composto pelos sistemas cardiovascular, respiratório, digestório, esquelético, muscular, imunológico, nervoso, sensorial, endócrino, excretor, urinário, reprodutor, linfático, tegumentar. Além de observar o corpo do paciente a fim de encontrar algum sinal mais óbvio, também é necessário perguntar ao paciente como estão os órgãos que representam cada um dos sistemas, se há exames recentes sobre eles.

O interrogatório é necessário para levantar hipóteses e podem sinalizar casos de maior complexidade e gravidade. Nesta parte também é possível revisitar o HDA e o QP para obter alguma dica de quais sintomas estão associados às queixas do paciente, se houve evolução, se há fatores agravantes ou de alívio, entre outros.

Sobre a McGrawHill

Imagem: McGraw Hill / Dot.Lib.

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